ІСТОРІЯ ХВОРОБИ.
PARS OFFICIALIS.
1.Прізвище, ім"я, по-батькові: Бойко Наталя Іванівна
2.Вік:48 років,18.07.1953 р.н.
3.Стать: жіноча
4.Група крові: О(І) Rh(+)
5.Побічна дія медикаментів: не виявлена
6.Адреса, місце проживання: м.Івано-Франківськ, вул.Будівельників 28/124
7. Освіта: середня
8.Місце роботи: не працює
9.Посада: -
10.Дата госпіталізації: 03 січня 2002 року, 9 ¹º.
11.Дата і час виписки:
12.Дiагноз установи, що направила: фіброзно-кавернозний туберкульоз верхньої долі правої легені,
фаза прогресування. МБТ (-), ІА гр.
13.Діагноз при поступленні: дисемінований туберкульоз легень у фазі розпаду. МБТ (+).
14.Основне захворювання: дисемінований туберкульоз легень у фазі розпаду. МБТ (+)
15.Ускладнення: ХНК І, ДН ІІ по змішаному типу.
16.Супутні захворювання: хронічний бронхіт. Хронічний гастрит в стадії ремісії. Анемія
середнього ступеня важкості змішаного генезу. Папілома првої голосової
зв’язки.
17. Особи, що перебувають в контакті з хворим: сестра Міщева Ганна Іванівна.
Дата і час курації: 18.02. - 22.02.2002 року, 09³°-10²º год.
QUERELLAE AEGROTAE.
На момент поступлення: хвора скаржиться на інтенсивні болі в ділянці грудної клітки ,сухий
постійний надсадний кашель, постійну задишку та серцебиття в
стані спокою, потовиділення, значне похудіння, підвищення температури
до субфебрильних цифр, загальну слабкість, поганий сон, періодичні
головні болі.
На момент курації: хвора скаржиться на слабість, адинамію, болі в ділянці грудної клітки при
кашлі, продуктивний кашель з виділенням незначної кількості харкотиння,
погіршення зору.
ANAMNESIS COMMUNIS.
Серцево-судинна система: наявнiсть серцевого горба на переднiй поверхнi грудної клiтки не вiдмiчається. Болi в дiлянцi серця вiдсутнi. Рiзко виражених перебоїв в роботi серця немає. Спазматичнi явища не турбують. Вiдчуття пульсацiй в будь-яких дiлянках тiла немає.
Шлунково-кишковий тракт: апетит нормальний. Смаковi вiдчуття не порушенi. Вiдчуття пекучостi ( болi) в язицi не спостерiгається. Хвора добре розжовує їжу, ковтання вiльне, слиновидiлення нормальне, сухостi в ротi не вiдчуває. Нудота i блювота не турбує. Метеоризму не спостерiгається. Стiлець нормальний.
Сечовидільна система: частота сечовипускання 4-5 разів на добу, з них на нічний період припадає близько 0,1 разів. Болей при сечопуску, затримки сечі чи затруднення сечопуску хвора не відмічає. Болі в попериковій ділянці, над лобком не турбують.
Колір сечі звичайний – солом’яно-жовтий. Сеча прозора.
Опорно-руховий апарат: болi в суглобах, кiстках, м’язах вiдсутнi. Припухлостi в дiлянцi суглобiв не спостерiгається. Обмеження рухiв немає. Слабкостi в м’язах хвора не вiдчуває.
Нервово-психiчна сфера i органи чуття: головнi болi турбують періодично. Шум у вухах, маячiння перед очима не спостерiгається. Непротомностi, припливу кровi до голови немає. Сон на даний момент нормальний, пам’ять збережена. Відмічається брадипсихізм.
Працездатнiсть знижена. Судом в дiлянцi м’язiв немає. Вiдчуття онiмiння дiлянок тiла, гiпостезiї, гiперстезiї, парастезiї не відмічає.
Функцiональний стан органiв чуття (зору, нюху, слуху, смаку) не змiнений. Больова i тактильна чутливiсть збережена.
Ендокринологічна сфера: щитовидна залоза не збільшена, судом не спостерігається, надмірне ожиріння нехарактерне,...
